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关于推进退休和困难妇女“两病筛查”项目的调查与建议
2018年12月27日 14:19

  2007年修订的《上海市实施<中华人民共和国妇女权益保障法>办法》第二十四条明确:市和区县人民政府应当至少每两年安排退休妇女和生活困难的妇女进行一次妇科病、乳腺病的筛查。鼓励社会团体、企业和事业单位为生活困难的妇女进行妇科病、乳腺病的筛查提供帮助。同年,市妇女儿童工作委员会和市卫生计生委就落实退休和生活困难妇女“两病筛查”明确了组织、实施和保障等一系列具体措施。今年5-11月,市妇联、市妇儿工委办、市政府发展研究中心开展专项招标课题研究,就进一步提升“两病筛查”项目服务妇女健康的作用开展调研。

  一、“两病筛查”项目开展十年取得成效

  一是建立筛查机构。根据2017年市妇儿工委办公室调查和各区上报情况统计,全市共有48家承担“两病筛查”的医疗机构,包括三级医疗机构6家,二级医疗机构42家。二是确定筛查项目。根据市妇儿工委印发沪妇儿委(2007)第10号文件和原市卫生局印发沪卫疾妇[2007]72号文件,免费提供退休和生活困难妇女“两病筛查”的项目为“三合诊检查、阴道分泌物检查、巴氏涂片宫颈脱落细胞学检查、阴道超声影像检查和乳腺远红外线检查”5个筛查项目,再加上乳腺手诊检查。三是推进信息化建设。虹口等11个区已开发使用信息软件系统,奉贤等11个区已建立使用筛查数据库,静安等4个区与相关部门的数据库对接,杨浦等4个区各筛查机构实现信息共享。四是实际筛查结果。2007—2017年,合计筛查4447206人,查出患病1406850人,患病率35.46%;诊断癌症人数1991人,其中,乳腺癌1115人、宫颈癌603人、卵巢癌146人、子宫内膜癌108人、其它妇科癌症9人。五是政府投入经费。2007—2017年,各区财政投入经费共计28976.53万元;按照2017年全年统计,各区财政投入经费共计3562.21万元。六是推行解困扶贫。市妇联面向全市“两病筛查”妇女推出的重大疾病互助保障项目“女性之光——姐妹情关爱保险”,由各区妇联具体实施推广,松江区妇儿工委与慈善基金会分会全覆盖免费购买保险;杨浦区妇儿工委与中国人民财产保险公司签订实施“关爱女性保险服务计划”。七是开展动员宣教活动。各区结合区域实际开展组织动员,建立区妇儿工委→街镇→居村三级联动机制;同时,各区、各街道运用印发文件、张贴告示、电子屏幕、微信告知、短信提示、电话告知、上门通知等多种形式,开展传统和新颖的健康教育活动。

  二、“两病筛查”项目当前面临的主要问题

  一是筛查技术存在的问题。经过10多年的社会经济和医疗技术发展,目前采用的乳腺红外线检查、巴氏涂片宫颈脱落细胞学检查项目已经面临淘汰和更新。二是筛查经费存在的问题。2007年财政投入35元/人,2011年调整为80元/人,但实际发生费用178元/人,远高于财政下拨的“两病筛查”专项经费。三是筛查信息存在的问题。尚未开发建立可以用于“两病筛查”管理的全市性信息系统和数据平台;各区信息化建设进展不一和内容不同;缺乏市级层面信息统一布局。四是筛查机构存在的问题。部分区机构布局和数量不尽合理;部分筛查机构面临乳腺手诊缺乏外科医生,细胞学检查缺乏病理医生等情况以及需要不断提高医务人员培训以提高筛查质量。五是筛查中存在的其他问题。主要在组织动员方面需要提高效率;在帮困扶贫方面需要加强保障;在健康促进方面,需要提供肿瘤患者心理照护等特殊关心。

  三、关于进一步推进“两病筛查”工作的建议

  1、建议改进筛查技术。建议基本项目淘汰传统的乳房红外线筛查,更新为乳房B超筛查项目;淘汰巴氏涂片脱落细胞学检查,更新为宫颈液基薄层细胞学检查;将钼靶检查和人乳头状病毒检测作为推荐项目供选择。

  2、建议加大对筛查的投入。建议“两病筛查”基本项目,根据物价部门标准为331元,各区政府预算全额保障;推荐项目,各区政府根据辖区实际情况,自行决定全额保障、减免费用或暂不实施;通过市级或区级统一招标降低费用。

  3、建议不断改进筛查信息。实现全市筛查信息系统的“五个统一”,即统一标准、统一设计、统一开发、统一应用、统一管理,兼顾各区目前既有信息系统和积累数据的利用价值,避免重复开发和数据丢失。

  4、建议适当扩大筛查机构数量。按照区域面积、人口分布和人群数量,制定筛查机构设置数量的指导性意见,以满足最低服务人群数量和一定便捷性和依从性为基础;同时建立和开展“两病筛查”质量控制体系。

  5、建议改进工作评价和激励机制。建议下一步对康复率和生存率等开展抽样调研以及卫生经济学评价;依法对各部门、各单位做出突出贡献的人员开展表彰和奖励,以激励“两病筛查”工作更加有序、有力和有效地推进和提升。

  6、其他相关建议。组织动员方面,建议发挥基层志愿者队伍作用;解困扶贫方面,总结和推广松江和杨浦等区的经验,扩大受益面;健康促进方面,结合现有传统方式和新媒体手段加大力度。

来源:市妇联办公室      
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